Диагностика мужского бесплодия в Урологическом центре доктора Соколова А.В. в Челябинске: 

Диагностика

бесплодия включает:

сбор жалоб,

анамнеза,

обследование партнеров (физикальное, лабораторное, инструментальное). 

Обязательно исследование каждого пациента, состоящего в бесплодном браке, независимо от характера его репродуктивной функции в прошлом.

Жалобы, анамнез:

Имеет важное значение. Помогает выяснить возможную причину бесплодия и понять дальнейшую тактику.

В жалобах обязательно надо узнать, как долго продолжаются попытки зачать ребенка, имеются ли какие — то жалобы урологического характера (боли, расстройства мочеиспускания, выделения из половых путей, расстройство половой функции, жалобы характерные для гипогонадизма).

Так же необходимо выяснить наличие других жалоб со стороны пациента, явно не связанные с половой системой.

Осмотр пациента:

Осуществляется по общим правилам. Цель — оценка состояния всех систем организма, выявление заболеваний, которые могли привести к бесплодию.

• Пропорции тела, строение скелета, распределение жировой ткани

Рост, вес, окружность талии (для мужчин в норме должна быть менее 94 см).

Распределение жировой ткани по женскому типу (тип «груши») - отложение жира преимущественно на бедрах и ягодицах, практически не затрагивая шею, руки, верх живота.

•  Оценка кожи, роста волос

Так при гипогонадизм сохраняется прямая граница роста волос надо лбом, борода и усы растут очень скудно или не растут вообще, также пациенты отмечают, что она начала расти гораздо позднее чем у сверстников, приходитсься бриться редко. Рост волос на теле отсутствует или очень скудный. Верхняя граница лобкового оволосянения горизонтальная.

• Оценка обоняния

Аносмия или гипоосмия может свидетельствовать о наличии синдрома Каламана. Такие пациенты практически не ощущают ароматические запахи, но могу сохранять чувствительность к резким запахам.

Необходимо помнить, что данные состояния (гипоосмия, аносмия) могут быть приобретенными и не иметь отношения к бесплодию (например, в результате ЛОР заболеваний).

• Оценка молочных желез

Увеличение молочных желез у мужчин называется гинекомастия. Она может быть истинной (за счет гиперплазии железистой ткани) и ложной = липомастия (за счет увеличения количества жировой ткани).

Так же она может быть односторонней и двусторонней; симметричной и ассиметричной; физиологической ( встречается в период новорожденности, пубертата) и патологической (причинами ее могут быть опухоли молочной железы, опухоли яичка, гипогонадизм, повышенная секреция эстрогенов (наиболее частая причина доброкачественные опухоли надпочечников), нарушение функции печени, щитовидной железы, гиперпролактинемия, применение эстрогенов, применение некоторых лекарственных препаратов).

• Оценка половых органов

В норме яички располагаются в мошенке, имеют плотную консистенцию, симметричны, объем яичка составляет 12-30 см3

При осмотреможно увидеть расширение вен лозовидного сплетения, изменения в придатке яичка, определить наличие или отсутствие семявыносящих протоко.

При осмотре полового члена обращаем внимание на размер (небольшие его размеры могут указывать на врожденный гипогонадизм), наличие врожденных пороков развития (гипоспадия, эписпадия). Даже минимальные формы гипоспадии могут быть причиной бесплодия (сперма во время семяизвержения не попадает в область сводов влагалища). Обращаем внимание на наличие бляшек в половом члене. Исследование предстательной железы один из обязательных этапов обследования, проводится по общим правилам.

• Лабораторная диагностика: 

Спермограмма является начальным этапом исследования спермы, позволяющим установить или исключить только грубые нарушения процесса спермообразования, заподозрить наличие воспалительного процесса в половых путях мужчины и повышенного уровня апоптоза ( программированной клеточной гибели) сперматозоидов . Подробнее о подготовке к обследованию и стоимости можно узнать здесь: Спермограмма цена... 

Причины патологических изменений в сперме: 

• Генетические (врожденные) заболевания
• Токсическое воздействие (алкоголь, лекарственные средства, рентгеновское и радиационное излучение)
• Вредное воздействие соединений свинца, ртути
• Хронические воспалительные заболевания половых органов (простатит, везикулит, половые инфекции (ИППП))
• Варикоцеле
• Гормональные нарушения (гипогонадизм)
• Нарушение проходимости семявыносящих протоков и т.д.