+7 (351) 220-70-48

Уролог

УРОЛОГИЧЕСКИЙ
ЦЕНТР


Вы здесь: Климакс

Климактерий (климакс, климактерический период) — физиологический период жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе.

КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Это патологическое состояние, возникающее у части женщин в климактерическом периоде и характеризующееся нервнопсихическими, вегетативнососудистыми и обменнотрофическими расстройствами. Синонимы: менопауза и климактерическое состояние у женщины. Менопауза наступает в среднем в возрасте 50 лет. Ранней менопаузой называют прекращение менструации до 45 лет, преждевременной менопаузой (преждевременная недостаточность яичников) — прекращение менструации до 40 лет. У 60-80% женщин в пери или ранней постменопаузе возникает климактерический синдром различной степени выраженности.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В климактерии выделяют следующие фазы:

  • пременопауза — период от появления первых климактерических симптомов до последней самостоятельной менструации;
  • менопауза — последняя самостоятельная менструация, обусловленная функцией яичников (дату устанавливают ретроспективно, а именно после 12 мес отсутствия менструации);
  • перименопауза — период, объединяющий пременопаузу и 1й год после менопаузы;
  • постменопауза — начинается с менопаузы и заканчивается в 65-69 лет;
  • принято выделять раннюю (до 5 лет) и позднюю (от 5 до 10 лет) постменопаузу.

Временные параметры фаз климактерия в некоторой степени условны и индивидуальны, однако они отражают морфофункциональные изменения в различных звеньях репродуктивной системы. Выделение этих фаз более важно для клинической практики.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

В течение репродуктивного периода, длящегося 30-35 лет, организм женщины функционирует в условиях циклического воздействия различных концентраций женских половых гормонов, которые оказывают воздействие на различные органы и ткани, участвуют в обменных процессах. Различают репродуктивные (классические) и нерепродуктивные органы мишени для половых гормонов.

Репродуктивные:

  • половой тракт;
  • гипоталамус и гипофиз;
  • молочные железы.

Нерепродуктивные:

  • головной мозг;
  • сердечнососудистая система;
  • костномышечная система;
  • соединительная ткань;
  • мочеиспускательный канал и мочевой пузырь;
  • кожа и волосы;
  • толстая кишка;
  • печень.

Климактерический период характеризуется постепенным снижением, а затем и «выключением» функции яичников (в первые 1-3 года постменопаузы в яичниках обнаруживают лишь единичные фолликулы, в последующем они полностью исчезают). Развившееся в результате этого состояние гипергонадотропного гипогонадизма (прежде всего эстрогенная недостаточность) может сопровождаться изменением функции лимбической системы, нарушением секреции нейрогормонов, поражением органов мишеней.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

В пременопаузе менструальные циклы могут варьировать от регулярных овуляторных или ановуляторных (укороченных) до длительных задержек менструаций и/или меноррагий. В перименопаузу ещё возможны колебания содержания эстрогенов в крови, что клинически может проявляться предменструально подобными ощущениями (нагрубание молочных желёз, тяжесть в низу живота, в пояснице и др.) и/или приливами и другими симптомами климактерического синдрома. По характеру и времени появления выделяют три вида климактерических расстройств: ранние; отсроченные (через 1-2 года после наступления менопаузы); поздние (>2-5 лет менопаузы).

Ранние симптомы климактерического синдрома:

  • вазомоторные — приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, артериальная гипотензия или гипертензия, учащённое сердцебиение;
  • эмоционально вегетативные — раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.

Через 1-3 года после наступления менопаузы могут возникать следующие симптомы:

  • УГР - урогенитальные расстройства;
  • поражение кожи и её придатков (сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос).

К поздним проявлениям климактерия относят обменные нарушения:

  • постменопаузальный метаболический синдром (атеросклероз, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, инсулинорезистентность);
  • неврологические: снижение когнитивной функции, памяти, зрения, слуха;
  • костномышечные: oстеопороз, oстеоартрит.
ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • цитологическое исследование мазков из шейки матки;
  • определение уровня ФСГ, ЛГ, эстрогенов, пролактина, ТТГ, тестостерона в крови;
  • биохимический анализ крови (креатинин, АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза, билирубин, холестерин, триглицериды);
  • липидный спектр крови (холестерин в ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, липопротеид (а), индекс атерогенности);
  • коагулограмма;
  • измерение уровня АД и пульса;
  • трансвагинальное УЗИ малого таза;
Лечение

Так как большинство заболеваний в климактерии возникает в результате дефицита половых гормонов, то патогенетически обосновано назначение ЗГТ- заместительной гормональной терапии, целью которой служит замещение (восполнение) гормональной функции яичников у женщин, испытывающих дефицит половых гормонов. Важно достичь таких оптимальных уровней гормонов в крови при минимальном дозовом режиме, которые бы реально улучшили общее состояние, обеспечили профилактику поздних обменных нарушений и не вызывали побочных эффектов.

 

АКЦИЯ!!! Комплексное, полноценное лабораторно-инструментальное, обследование у гинеколога и пальпация молочных желез 1 650 руб. Вместо 3350руб!!!
Подробнее...

Багаева Майя Ильинична

Акушер-гинеколог

Специалист по патологии шейки матки

Врач первой квалификационной категории

Перинатальный психолог

Лектор школы по подготовке к беременности и родам

Стаж: 16 лет

Подробнее о докторе ...

 
Затяева Ольга Анатольевна

Гинеколог. Детский и подростковый гинеколог.

Врач ультразвуковой диагностики

Врач высшей категории

Лучший врач года в России (2002год)

Стаж: более 20лет

Врач на приеме может провести комплексное ультразвуковое обследование

молочных желез и органов малого таза.

 

ИгнатоваИгнатова Наталья Васильевна

Маммолог. Онколог

Врач высшей категории

Соискатель на ученую степень кандидата медицинских наук

Заслуженный врач России

Стаж: 32 года


Все интересующие вопросы Вы можете задать в разделе вопрос-ответ.
Запись на консультацию по телефонам:
+7 (351) 270-48-00; + 7 (963) 077-97-83
или в разделе Запись на прием

 

 

 

 

 

Ваши вопросы:

Сауле спрашивает: Здравствуйте! Я из Казахстана. У меня диагноз: пузырно-кишечный свищ. Делают ли у вас такие операции? Была на приеме у уролога в ЧОБ сказали, что нужно сначала выводить колостому, а уж потом оперировать на мочевом, иначе все развалится после операции. В декабре 2015 г. оперирована по поводу перефорации дивертикула сигмовидной кишки. Наложен анастамоз. Затем чрез две недели после выписки- спаечная болезнь. Операция по иссечению спаек ( спайка толстого, тонкого кишечника и мочевого пузыря). Операция Гартмана. 8 месяцев ходила с колостомой. В сентябре 2016 г.операция по погружению сигмостомы. Через четыре дня после операции начались боли в мочевом, стал выходить воздух из мочевого пузыря и кусочки кала. Сказали возможно свищ сам затянется. После операции прошло уже почти 8 месяцев-симптомы все те же. Теперь снова нужна операция. Неужели действительно снова нужно будет выводить колостому? Как долго нужно будет ждать потом операцию? И к кому нужно из ваших врачей записаться на прием?
Подробнее...

Новости сайта
Внимание изменение режима работы центра в мае!
Подробнее...
Действующие скидки - 7%, 10%.
Подробнее...
В апреле скидка 50% на прием маммолога!
Подробнее...

ЛДЦ

Запись со скидкой

Тиан Групп

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
Табакокурение вредит вашему здоровью