+7 (351) 220-70-48
ул. Тагильская, д. 20а
Вы здесь: Хронический цистит. Острый цистит.

Цистит— воспаление стенки мочевого пузыря; одно из наиболее частых урологических заболеваний. Как правило, в основе цистита лежит инфекция. Цистит

Неинфекционные циститы возникают

  • при раздражении слизистой оболочки мочевого пузыря, напр., выделяющимися с мочой лекарственными средствами при их длительном применении в больших дозах;
  • при ожогах слизистой оболочки, напр, в случае введения в мочевой пузырь концентрированного раствора хим. вещества;
  • при повреждении слизистой оболочки инородным телом, мочевым камнем, а также в процессе грубого эндоскопического исследования;
  • при лучевой терапии по поводу опухолей женских половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря (лучевой цистит).

В большинстве случаев, однако, к первоначально асептическому воспалительному процессу вскоре присоединяется инфекция.

Возбудители инфекции могут проникать в мочевой пузырь восходящим путем - при воспалительных заболеваниях мочеиспускательного канала, предстательной железы, семенных пузырьков, яичка и его придатка; нисходящим путем — чаще всего при туберкулезном поражении почки; гематогенным путем — при инф. болезнях или наличии гнойного очага в организме (тонзиллит, пульпит, фурункулез и др.); лимфогенным путем — при заболеваниях половых органов (эндометрите, сальпингоофорите, параметрите).

Различают первичный острый цистит, возникающий в первоначально здоровом органе, и вторичный хронический цистит, как осложнение ранее существовавшего заболевания мочевого пузыря или других органов; в зависимости от распространенности процесса — очаговый и диффузный цистит; шеечный цистит, при котором вовлечена в воспалительный процесс только шейка мочевого пузыря; тригонит — воспаление слизистой оболочки мочепузырного треугольника. По характеру морфологических изменений и клиническому течению выделяют особую форму хронического цистита — интерстициальный цистит.

 

Этиология: основной возбудитель – E.coli, 80-95%, особенно уропатогенные штаммы, имеющие фимбрии для прикрепления к уротелию. Кроме того, Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis, Enterococcus, некоторые вирусы. Дискутируется роль ИППП в возникновении цистита и поскольку Ureaplasma, Mycoplasma, Chlamydia, способны вызывать уретрит, они, как минимум, могут способствовать созданию условий для возникновения цистита. Кроме того, существует интерстициальный цистит. Это, когда на слизистую мочевого пузыря воздействуют растворенные в моче вещества и ионы. Например, ионы калия. Связано это с разрушением защитного мукополисахаридного слоя мочевого пузыря. Хотя, это только одна из теорий патогенеза интерстициального цистита.

Патогенез: Микроорганизмы, вызывающие цистит обитают в прямой кишке, на коже перианальной области. Иногда – в мочеполовой системе сексуального партнера (партнеров) женщины.


Какие же условия необходимы для того, чтобы микроорганизм вызвал цистит?

Во-первых, он должен попасть в мочевой пузырь. У женщин короткий (около 4 см) и широкий мочеиспускательный канал (уретра), т.е. проникновение в мочевой пузырь кажется простой задачей…. Это не совсем так! Сначала микроорганизм должен попасть во влагалище и колонизировать его (т.е. размножиться в достаточном количестве). Однако во влагалище здоровой женщины уже живут лактобациллы, т.н. палочки Дедерлейна. При помощи женских половых гормонов – эстрогенов во влагалище создаются условия, благоприятные для развития лактобацилл и неблагоприятные – для остальных микроорганизмов. Если лактобацилл много, то они уничтожают всю потенциальную пищу для других микробов, т.н. гликоген. Это называется – конкуренция за пищевые субстраты. Однако у женщин со сниженным уровнем эстрогенов, количество лактобацилл снижается. Кроме того, женщины иногда используют спермициды, получают антибиотики. Спермициды и антибиотики уничтожают лактобациллы. Вот тогда E.coli и другие микробы могут колонизировать влагалище.

Но этого мало – нужно проникнуть в мочевой пузырь через уретру. Для этого микроорганизм должен прикрепиться к клеткам поверхностного слоя эпителия уретры. В норме это тоже непросто. Под воздействием эстрогенов клетки эпителия уретры постоянно обновляются – старые отторгаются вместе с прикрепившимися к ним микробами (десквамация) и вымываются наружу с потоком мочи, а на их месте вырастают новые. Таким образом, для проникновения микробов в мочевой пузырь они либо должны иметь очень хорошую способность к адгезии, либо у женщины должен быть снижен уровень эстрогенов.

Мы, разумеется, несколько упрощаем патогенез цистита. Однако, в общем, все так и происходит. Доказано, что в дистальном отделе уретры здоровой женщины количество микроорганизмов в 36 раз больше, чем в проксимальном. Кроме того, возникновению цистита способствуют инструментальные процедуры (катетеризация, цистоскопия) и анатомо-физиологические особенности женщины (влагалищная эктопия наружного отверстия уретры или гипермобильность дистального отдела уретры), нарушения процесса мочеиспускания (детрузорно-сфинктерная диссинергия).

Во-вторых, попав все-таки в мочевой пузырь, бактерии должны прикрепиться к его стенке (уротелию). Для этого у E.coli есть специальные выросты - фимбрии. Однако, под воздействием все тех же эстрогенов и прогестерона в мочевом пузыре вырабатываются мукополисахариды – гиалуроновая кислота и хондроитинсульфат, которые обволакивают уротелий, препятствуя прикреплению микроорганизмов.

Соответственно, при снижении выработки гиалуроновой кислоты возникают условия для возникновения цистита. Воспалительный процесс повреждает слизистую оболочку мочевого пузыря и еще больше разрушает мукополисахаридный слой. Таким образом, создаются условия для возникновения рецидивирующих (повторяющихся) циститов. У 50% женщин после первого эпизода острого цистита возникает рецидив.

 

Симптомы цистита:

  • Частые позывы на мочеиспускание малыми порциями
  • Учащенное мочеиспускание (норма 5-8 раз в день)
  • Резь и жжение при мочеиспускании
  • Неприятный запах мочи или его изменение
  • Наличие крови в моче
  • Ноющая боль внизу живота
  • Ощущение ломоты в пояснице
  • Повышение температуры тела

План оследования:

  • Консультация и осмотр врача
  • Тщательно собранные анамнез
  • Общий анализ мочи и проба Нечипоренко
  • Бактериологический посев мочи, с определением выделевшийся бактерии, чувствительности к антибиотикам
  • УЗИ почек и мочевого пузыря
  • Посев кала на дисбактериоз
  • Мазок из уретры и его исследование методом ПЦР для поиска таких возбудителей, как Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis et genitalium, вирус герпеса простого 1 и 2 тип
  • Консультации иммунолога, гастроэнтеролога, гинеколога
  • Цистоскопия
Узнать стоимость необходимого обследования Вы можете в рубрике
Наши цены.


Профилактика цистита:

  • Не переохлаждайтесь (если Вы водитель - не садитесь в непрогретую машину, если Вы работаете в офисе, где есть кондиционер, смените кабинет)
  • Соблюдайте личную гигиену
  • Пейте много жидкости, особенно воды
  • Регулярно посещайте туалет
  • не носите слишком узкую одежду, нарушающую кровообращение в органх малого таза
  • Сбалансируйте питание
  • Не ведите "сидячий" образ жизни, необходима регулярная физическая активность
  • Займитесь санацией очагов хронических инфекций

Рекомендации по профилактике цистита при сексе:

  • Старайтесь посещать туалет до и после каждого полового акта
  • Старайтесь вести регулярную половую жизнь без эпизодов длительного воздержания и напротив чрезмерной активности
  • Нельзя переходить от анального полового контакта к вагинальному
  • Никогда не забывайте о контрацепциии профилактике заболеваний передающихся половым путем (ЗППП)
  • Ведите  половую жизнь с одним партнером,  испольуйте барьерные средства контрацепции (презервативы)

Лечение:

 

В настоящее время в мировой урологической практике широко применяется патогенетическая терапия хронического (рецидивирующего) цистита путем внутрипузырного введения гиалуроната натрия и хондроитинсульфата.

УРОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ДОКТОРА СОКОЛОВА А.В.
Подать заявку через сайт:
г.Челябинск, ул.Тагильская 20а
+7 (351) 220-70-48; + 7 (963) 077-97-83
Ваши вопросы:

Пациент спрашивает: Филатов Андрей Иванович - прекрасный врач с много летним опытом. Нашли его по отзывам знакомых и сами теперь рекомендуем близким. Прошлым летом он провел сложную операцию успешно. Коллеги врачи, его рекомендуют и говорят, зачем ехать в Москву, если у нас есть Андрей Иванович. Большая вам благодарность, что помогаете малышам!
Подробнее...

Новости сайта
На сегодняшний день медицина предлагает множество вариантов защиты от незапланированной беременности. Существуют варианты контрацепции как для мужчин, так и для женщин.
Подробнее...
Тогда задайте его прямо сейчас!
Подробнее...
Только два дня в октябре Вас и Ваших детей примет всеми любимый детский врач
Подробнее...

ЛИЦЕНЗИИ

Скачать

Задать вопрос руководству
Напишите Ваше предложение, замечания в работе или задайте интересующий Вас вопрос!
Написать

Тиан Групп

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
Табакокурение вредит вашему здоровью