+7 (351) 220-70-48
ул. Тагильская, д. 20а
Вы здесь: Климакс

Климактерий (климакс, климактерический период) — физиологический период жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе.

КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Это патологическое состояние, возникающее у части женщин в климактерическом периоде и характеризующееся нервнопсихическими, вегетативнососудистыми и обменнотрофическими расстройствами. Синонимы: менопауза и климактерическое состояние у женщины. Менопауза наступает в среднем в возрасте 50 лет. Ранней менопаузой называют прекращение менструации до 45 лет, преждевременной менопаузой (преждевременная недостаточность яичников) — прекращение менструации до 40 лет. У 60-80% женщин в пери или ранней постменопаузе возникает климактерический синдром различной степени выраженности.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В климактерии выделяют следующие фазы:

  • пременопауза — период от появления первых климактерических симптомов до последней самостоятельной менструации;
  • менопауза — последняя самостоятельная менструация, обусловленная функцией яичников (дату устанавливают ретроспективно, а именно после 12 мес отсутствия менструации);
  • перименопауза — период, объединяющий пременопаузу и 1й год после менопаузы;
  • постменопауза — начинается с менопаузы и заканчивается в 65-69 лет;
  • принято выделять раннюю (до 5 лет) и позднюю (от 5 до 10 лет) постменопаузу.

Временные параметры фаз климактерия в некоторой степени условны и индивидуальны, однако они отражают морфофункциональные изменения в различных звеньях репродуктивной системы. Выделение этих фаз более важно для клинической практики.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

В течение репродуктивного периода, длящегося 30-35 лет, организм женщины функционирует в условиях циклического воздействия различных концентраций женских половых гормонов, которые оказывают воздействие на различные органы и ткани, участвуют в обменных процессах. Различают репродуктивные (классические) и нерепродуктивные органы мишени для половых гормонов.

Репродуктивные:

  • половой тракт;
  • гипоталамус и гипофиз;
  • молочные железы.

Нерепродуктивные:

  • головной мозг;
  • сердечнососудистая система;
  • костномышечная система;
  • соединительная ткань;
  • мочеиспускательный канал и мочевой пузырь;
  • кожа и волосы;
  • толстая кишка;
  • печень.

Климактерический период характеризуется постепенным снижением, а затем и «выключением» функции яичников (в первые 1-3 года постменопаузы в яичниках обнаруживают лишь единичные фолликулы, в последующем они полностью исчезают). Развившееся в результате этого состояние гипергонадотропного гипогонадизма (прежде всего эстрогенная недостаточность) может сопровождаться изменением функции лимбической системы, нарушением секреции нейрогормонов, поражением органов мишеней.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

В пременопаузе менструальные циклы могут варьировать от регулярных овуляторных или ановуляторных (укороченных) до длительных задержек менструаций и/или меноррагий. В перименопаузу ещё возможны колебания содержания эстрогенов в крови, что клинически может проявляться предменструально подобными ощущениями (нагрубание молочных желёз, тяжесть в низу живота, в пояснице и др.) и/или приливами и другими симптомами климактерического синдрома. По характеру и времени появления выделяют три вида климактерических расстройств: ранние; отсроченные (через 1-2 года после наступления менопаузы); поздние (>2-5 лет менопаузы).

Ранние симптомы климактерического синдрома:

  • вазомоторные — приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, артериальная гипотензия или гипертензия, учащённое сердцебиение;
  • эмоционально вегетативные — раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.

Через 1-3 года после наступления менопаузы могут возникать следующие симптомы:

  • УГР - урогенитальные расстройства;
  • поражение кожи и её придатков (сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос).

К поздним проявлениям климактерия относят обменные нарушения:

  • постменопаузальный метаболический синдром (атеросклероз, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, инсулинорезистентность);
  • неврологические: снижение когнитивной функции, памяти, зрения, слуха;
  • костномышечные: oстеопороз, oстеоартрит.
ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • цитологическое исследование мазков из шейки матки;
  • определение уровня ФСГ, ЛГ, эстрогенов, пролактина, ТТГ, тестостерона в крови;
  • биохимический анализ крови (креатинин, АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза, билирубин, холестерин, триглицериды);
  • липидный спектр крови (холестерин в ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, липопротеид (а), индекс атерогенности);
  • коагулограмма;
  • измерение уровня АД и пульса;
  • трансвагинальное УЗИ малого таза;
Лечение

Так как большинство заболеваний в климактерии возникает в результате дефицита половых гормонов, то патогенетически обосновано назначение ЗГТ- заместительной гормональной терапии, целью которой служит замещение (восполнение) гормональной функции яичников у женщин, испытывающих дефицит половых гормонов. Важно достичь таких оптимальных уровней гормонов в крови при минимальном дозовом режиме, которые бы реально улучшили общее состояние, обеспечили профилактику поздних обменных нарушений и не вызывали побочных эффектов. 

УРОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ДОКТОРА СОКОЛОВА А.В.
Подать заявку через сайт:
г.Челябинск, ул.Тагильская 20а
+7 (351) 220-70-48; + 7 (963) 077-97-83
Ваши вопросы:

Пациент спрашивает: Филатов Андрей Иванович - прекрасный врач с много летним опытом. Нашли его по отзывам знакомых и сами теперь рекомендуем близким. Прошлым летом он провел сложную операцию успешно. Коллеги врачи, его рекомендуют и говорят, зачем ехать в Москву, если у нас есть Андрей Иванович. Большая вам благодарность, что помогаете малышам!
Подробнее...

Новости сайта
На сегодняшний день медицина предлагает множество вариантов защиты от незапланированной беременности. Существуют варианты контрацепции как для мужчин, так и для женщин.
Подробнее...
Тогда задайте его прямо сейчас!
Подробнее...
Только два дня в октябре Вас и Ваших детей примет всеми любимый детский врач
Подробнее...

ЛИЦЕНЗИИ

Скачать

Задать вопрос руководству
Напишите Ваше предложение, замечания в работе или задайте интересующий Вас вопрос!
Написать

Тиан Групп

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
Табакокурение вредит вашему здоровью