Вы здесь: Климакс

Климактерий (климакс, климактерический период) — физиологический период жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе.

КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Это патологическое состояние, возникающее у части женщин в климактерическом периоде и характеризующееся нервнопсихическими, вегетативнососудистыми и обменнотрофическими расстройствами. Синонимы: менопауза и климактерическое состояние у женщины. Менопауза наступает в среднем в возрасте 50 лет. Ранней менопаузой называют прекращение менструации до 45 лет, преждевременной менопаузой (преждевременная недостаточность яичников) — прекращение менструации до 40 лет. У 60-80% женщин в пери или ранней постменопаузе возникает климактерический синдром различной степени выраженности.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В климактерии выделяют следующие фазы:

  • пременопауза — период от появления первых климактерических симптомов до последней самостоятельной менструации;
  • менопауза — последняя самостоятельная менструация, обусловленная функцией яичников (дату устанавливают ретроспективно, а именно после 12 мес отсутствия менструации);
  • перименопауза — период, объединяющий пременопаузу и 1й год после менопаузы;
  • постменопауза — начинается с менопаузы и заканчивается в 65-69 лет;
  • принято выделять раннюю (до 5 лет) и позднюю (от 5 до 10 лет) постменопаузу.

Временные параметры фаз климактерия в некоторой степени условны и индивидуальны, однако они отражают морфофункциональные изменения в различных звеньях репродуктивной системы. Выделение этих фаз более важно для клинической практики.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

В течение репродуктивного периода, длящегося 30-35 лет, организм женщины функционирует в условиях циклического воздействия различных концентраций женских половых гормонов, которые оказывают воздействие на различные органы и ткани, участвуют в обменных процессах. Различают репродуктивные (классические) и нерепродуктивные органы мишени для половых гормонов.

Репродуктивные:

  • половой тракт;
  • гипоталамус и гипофиз;
  • молочные железы.

Нерепродуктивные:

  • головной мозг;
  • сердечнососудистая система;
  • костномышечная система;
  • соединительная ткань;
  • мочеиспускательный канал и мочевой пузырь;
  • кожа и волосы;
  • толстая кишка;
  • печень.

Климактерический период характеризуется постепенным снижением, а затем и «выключением» функции яичников (в первые 1-3 года постменопаузы в яичниках обнаруживают лишь единичные фолликулы, в последующем они полностью исчезают). Развившееся в результате этого состояние гипергонадотропного гипогонадизма (прежде всего эстрогенная недостаточность) может сопровождаться изменением функции лимбической системы, нарушением секреции нейрогормонов, поражением органов мишеней.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

В пременопаузе менструальные циклы могут варьировать от регулярных овуляторных или ановуляторных (укороченных) до длительных задержек менструаций и/или меноррагий. В перименопаузу ещё возможны колебания содержания эстрогенов в крови, что клинически может проявляться предменструально подобными ощущениями (нагрубание молочных желёз, тяжесть в низу живота, в пояснице и др.) и/или приливами и другими симптомами климактерического синдрома. По характеру и времени появления выделяют три вида климактерических расстройств: ранние; отсроченные (через 1-2 года после наступления менопаузы); поздние (>2-5 лет менопаузы).

Ранние симптомы климактерического синдрома:

  • вазомоторные — приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, артериальная гипотензия или гипертензия, учащённое сердцебиение;
  • эмоционально вегетативные — раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.

Через 1-3 года после наступления менопаузы могут возникать следующие симптомы:

  • УГР - урогенитальные расстройства;
  • поражение кожи и её придатков (сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос).

К поздним проявлениям климактерия относят обменные нарушения:

  • постменопаузальный метаболический синдром (атеросклероз, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, инсулинорезистентность);
  • неврологические: снижение когнитивной функции, памяти, зрения, слуха;
  • костномышечные: oстеопороз, oстеоартрит.
ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • цитологическое исследование мазков из шейки матки;
  • определение уровня ФСГ, ЛГ, эстрогенов, пролактина, ТТГ, тестостерона в крови;
  • биохимический анализ крови (креатинин, АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза, билирубин, холестерин, триглицериды);
  • липидный спектр крови (холестерин в ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, липопротеид (а), индекс атерогенности);
  • коагулограмма;
  • измерение уровня АД и пульса;
  • трансвагинальное УЗИ малого таза;
Лечение

Так как большинство заболеваний в климактерии возникает в результате дефицита половых гормонов, то патогенетически обосновано назначение ЗГТ- заместительной гормональной терапии, целью которой служит замещение (восполнение) гормональной функции яичников у женщин, испытывающих дефицит половых гормонов. Важно достичь таких оптимальных уровней гормонов в крови при минимальном дозовом режиме, которые бы реально улучшили общее состояние, обеспечили профилактику поздних обменных нарушений и не вызывали побочных эффектов. 

УРОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ДОКТОРА СОКОЛОВА А.В.
Подать заявку через сайт:
г.Челябинск, ул.Тагильская 20а
+7 (351) 220-70-48; + 7 (963) 077-97-83
Ваши вопросы:

Алина спрашивает: Здравствуйте помогите расшифровать у меня два раза замирание плода вот спермограмма помогите улята Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий Консистенция см. комм ВЯЗКАЯ Объем 4.4 мл >1.5 мл pH 8.0 ед. pH 7.2 - 8.0 Вязкость 0.1 см до 2,0 см Время разжижения 45 мин 10-60 мин Цвет см. комм БЕЛОВАТО-СЕРОВАТЫЙ Нитриты отрицат. отрицат. Запах см. комм ЗАПАХ СПЕРМИНА Мутность см. комм СЛАБО-МУТНАЯ Слизь не обнар не обнаружена Количество лейкоцитов в 1мл 50000 кл/мл <1 000 000 Концентрация сперматозоидов в 1мл 10.0* млн/мл >=15,0 млн Общее кол-во сперматоз. 44.0 млн >=39,0 млн "a" - кол-во активноподв. 14* % >=25 Клетки эпителия 0-1 п/зр отсутствуют Эритроциты 0 п/зр отсутствуют Юные сперматозоиды 1 % <10 "a+b"-активноподв.и малоподв. 61 % >= 32% "c"-c отсутств. поступ. дв-я 13 % "d"-неподвиж. сперматоз. 26 % Агглютинация и агрегация см. комм АГРЕГАЦИЯ + Нормальные сперматозоиды 8* % >14 (воз 4е изд.) >30% высокий индекс фертильности 14% - 30% средний индекс фертильности <14% низкий индекс фертильности Патологические формы 90* % <86 Патология головки 75* % <50 Патология шейки 17 % Патология хвоста 8 % Клетки сперматогенеза 1* кл/100 сперм 2 - 4 MAR-тест, IgA 1 % <50
Подробнее...

Новости сайта
Теперь Вы можете подать заявление на оформление справки для предоставления в налоговые органы прямо дома.
Подробнее...
Прием врача детского уролога-андролога, при условии выполнения любого УЗИ в день обращения.
Подробнее...
АКЦИЯ! Прием врача уролога для женщин, при условии выполнения любого УЗИ в день обращения.
Подробнее...

ЛИЦЕНЗИИ

Скачать

Тиан Групп

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
Табакокурение вредит вашему здоровью